Подать заявление в электронном видеГорячая линия Доступная средаРезультаты независимой оценки качества оказания услуг Новое качество жизниМинтруд РоссииФедеральное бюроИзбирательная комиссия Челябинской областиФКПОУ "НТТИ" Минтруда РоссииКурский музыкальный колледж-интернат для слепых
Главная \ Формы заявлений

скачать документ в электронном виде

 

 

Заявление об обжаловании решения Главного бюро в Федеральное бюро

Руководителю – главному эксперту
по медико-социальной экспертизе
по Челябинской области
Н.В. Клейменовой

от: ________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество заявителя)

проживающего: _____________________________
(указать место проживания)
___________________________________________
___________________________________________
(№ телефона)
E–mail: ____________________________________

 

Заявление

В связи с несогласием с решением экспертного состава N _______   ____________________________ профиля 
от "____" __________ 20___ г. прошу Вас направить мои документы в ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Я не согласен(на) с решением: (нужное подчеркнуть)
1. О группе инвалидности.
2. О не признании инвалидом.
3. О формулировке причины инвалидности.
4. О степени ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД).
5. Не установлении степени ограничения способности к трудовой деятельности.
6. О размере степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах).
7. О сроке инвалидности.
8. Другими решениями __________________________________________________
_____________________________________________________________________

На медико-социальную экспертизу представлено:
1. __________________________________________________________
2. __________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________

Согласен (на) на освидетельствование в ФБ МСЭ: очно _______, заочно ________.
(нужное подчеркнуть и поставить подпись)
Прошу дать ответ:          в письменной форме          □ в электронной форме по указанному адресу

С правилами проведения экспертизы, нормативными документами регулирующими проведение экспертизы и сроками обжалования экспертного решения ознакомлен

____________            __________________            ___________________
Дата                                 Подпись заявителя                      Расшифровка

В соответствии с п. 42 Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95) гражданин может обжаловать решение бюро в месячный срок на основании письменного заявления подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
 

Календарь событий

1
На сайте доступно
звуковое сопровождение
Для его использования выделите
текст и кликните по иконке